Эндопротезирование суставов кисти

Эндопротезирование межфаланговых суставов пальцев и пястнофаланговых суставов кисти возвращает пациентов к привычному образу жизни, дает возможность заниматься любимой работой, избавляет от многолетней боли.

Противопоказания

Как и для любой другой операции для эндопротезирования суставов пальцев существуют противопоказания. К ним относятся:  

  • Системные или местные заболевания в стадии обострения.  
  • Остеопороз или выраженная деструкция костей, исключающая возможность надежного фиксирования эндопротеза  
  • Атрофия мышц пораженного пальца  
  • Нарушения кровоснабжения пальцев  
  • Открытые зоны роста кости  
  • Высокая физическая активность пациента.
  • Отказ пациента выполнять предписания лечащего врача

Воздерживаются от установки имплантата, если нельзя исключить повышенную нагрузку на сустав. Так как в подобном случае, вопреки ожиданиям пациентов, операция не окажется достаточно эффективной, также со временем могут усилиться боли, деформация и нестабильность сустава.

Межфаланговые эдопротезы предназначены как для цементной, так и для бесцементной фиксации.

38.jpg

Межфаланговый сустав пальцев кисти

39.jpg

Пястно-фаланговый сустав пальцев кисти

40.jpg

Эндопротез пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов

41.jpg

Операция

Необходимое условие успешного эндопротезирования при посттравматических деформациях - последовательное восстановление всех поврежденных структур. В случае выраженных рубцовых изменений кожных покровов, на первом этапе проводят их полноценное восстановление одним из методов кожной пластики. При наличии вывиха, девиации проводится коррекция элементов костного остова с помощью аппарата внешней фиксации, позволяющего восстановить правильные анатомические взаимоотношения, сохранить и полноценно использовать сохранившиеся костные фрагменты и создать запас мягких тканей в области поврежденного сустава.

Для восстановления функции суставов пальцев при посттравматических деформациях проводится двухэтапное эндопротезирование.

Первый этап - восстановление нормальной длины пальца, устранение имеющегося вывиха или подвывиха с помощью аппарата внешней фиксации. Второй этап - эндопротезирование. Делают волнообразный или дугообразный разрез по тыльно-боковой поверхности сустава. Производят продольный разрез капсулы сустава. Распатором поднадкостнично выделяют концы сочленяющихся фаланг или фаланги и пястной кости. Резецируют головку проксимальной и основание средней фаланг в случае эндопротезирования проксимального межфалангового сустава или головку пястной кости и основание основной фаланги -в случае эндопротезирования пястно-фалангового сустава. Внедряют эндопротез в расширенные костномозговые каналы.

Источник: orthoscheb.com